form_title 哈囉網紅-青少年領袖營報名表(報名11/30前)
◎地點預定為:金山活動中心,將統一由 板橋火車站 搭乘遊覽車出發。集合上車地點,再另行公告。
form推薦分會(例:蓮新會) 
form學員姓名 
form身分證號 
form出生(西元)年-月-日 (如2020-10-31)
form就讀學校 
form連絡電話(例:0912-345-678) 
form傳真(若無,可不填) 
form通訊地址 
formemail 
formT-shirt尺寸(不分男女) 
form餐食 不忌早齋
form法定代理人姓名 
form法定代理人電話(例:0912-345-678) 

本次活動報名即日起至 109 10 31 日截止,限額 100 名額滿提前截止。

請填驗證碼:capcha